A さん(32 歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38 週0日に予定帝王切開術で午前11 時に男…

午後 第108問

A さん(32 歳、初産婦)は、夫と2人で暮らしている。骨盤位のために妊娠38 週0日に予定帝王切開術で午前11 時に男児を出産した。分娩時出血量は480 mL であった。出生後、手術室で男児と面会をして「無事に生まれてきてくれてありがとう」と話した。帰室後、子宮底は臍高、硬度良好、悪露は赤色で20 g であった。後陣痛と創部痛があり夜間に鎮痛薬を使用した。帝王切開術後5日、診察の結果、明日退院することになった。A さんの乳房は緊満しており、乳管は左右とも5、6本開通している。母児同室を行い、児の哺乳の欲求に合わせて1日10 回の授乳を行っている。「母乳で育てたいと思っています。でもおっぱいが張ってつらいです。この子も上手に吸ってくれません」と看護師に話した。このときの看護師の説明で適切なのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。授乳の前に乳輪を柔らかくするよう説明します。 乳房が強く張って乳輪までかたくなると、児が乳首を深くくわえられず、上手に吸えなくなります。授乳の前に、乳輪のまわりを指でやさしく押して(圧抜き)、少し搾ってから乳輪を柔らかくすると、児がくわえやすくなります。 【ほかの選択肢】 (1) 授乳の回数を減らす 飲んでもらう回数が減ると、張りがさらに強くなり、乳汁の分泌も減っていく。欲しがるときに授乳する 誤り (3) 授乳と授乳の間は乳房を温める 温めると血流が増え、張りと痛みが強くなる。つらいときは冷やす 誤り (4) 緊満が強くなるのはこれから 乳房の緊満は産後3〜5日ころに強くなり、授乳が軌道に乗ると落ち着いていく。不安をあおる説明でもある 誤り

出典:2024年(令和6年) 看護師国家試験 問108(厚生労働省 公表)出典元ページ

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