看護師

A さん（65 歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追…

午後　第109問

A さん（65 歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。A さんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。A さんは｢生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない｣と看護師に話した。このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。「Aさんがつらい状況にあることを私は心配しています」と伝えます。 Aさんは自殺を図るほど追い詰められ、「誰も分かってくれない」と話しています。励ましや一般論ではなく、Aさんのつらさを受け止め、看護師が心配していることを「私」を主語にして率直に伝えることが、Aさんが孤立感を和らげ、気持ちを話すきっかけになります。 【ほかの選択肢】 (1) 生きていれば良いことがある　励ましの言葉は、うつ病の人に「わかってもらえない」と感じさせることがある　誤り (2) 数日で効いて楽になる　抗うつ薬の効果が出るまでには2〜4週ほどかかる。不正確な説明で、期待が裏切られると絶望を強めるおそれもある　誤り
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(3) 誰にでもある　Aさんのつらさを一般化して、軽く扱っている　誤り 【関連する知識】 抗うつ薬を飲み始めた時期や、回復し始めた時期は、意欲が戻って自殺の危険が高まることがあるため、注意深く見守ります。

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問109（厚生労働省 公表）出典元ページ

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