看護師

A さん（14 歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟（7歳）と…

午後　第117問

A さん（14 歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟（7歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。A さんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。両親は｢日常の呼吸管理について退院後に対応できるか心配です｣と病棟の看護師に話した。退院後6か月。A さんは人工呼吸器を装着して特別支援学校に通学することにも慣れてきた。A さんの母親から｢弟がインフルエンザと診断された。弟は2階の子ども部屋、A は1階のリビングで過ごしている。家族全員がインフルエンザの予防接種を受けた。A にインフルエンザがうつらないか心配｣と訪問看護師に連絡があった。訪問看護師の対応で適切なのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。ケアを父母で分担し、弟の担当は弟以外と接触しないよう提案します。 インフルエンザは飛沫と接触でうつります。予防接種を受けていても、感染を完全には防げません。弟の世話をする人とAさんの世話をする人を分けると、家族の中でウイルスが運ばれる経路を断てます。2階と1階で過ごす場所を分けていることも生かせます。呼吸の筋力が弱いAさんでは、インフルエンザが重い肺炎につながるおそれがあり、家庭でできる対策をとることが大切です。 【ほかの選択肢】 (1) 学校を2週間休む　学校での感染の広がりは書かれていない。家庭内の感染を防ぐ方が優先　誤り
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(2) 感染予防の目的で入院する　感染していないのに入院するのは負担が大きく、家庭での対策で防げる　誤り (3) 予防接種を受けたのでうつらない　予防接種は重症化を防ぐ効果はあるが、感染を完全には防げない　誤り

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問117（厚生労働省 公表）出典元ページ

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