A ちゃん(1歳4か月、女児)は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前1…
午前 第107問
A ちゃん(1歳4か月、女児)は、午前9時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mm のボタン型電池を誤飲し、午前10 時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がA ちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはA ちゃんの他に3人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B 君(1歳3か月、男児):今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。C ちゃん(3歳、女児):体温39.5 ℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D 君(9か月、男児):自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、5分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて3回の嘔吐。体温38.7 ℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。A ちゃんは、腹部エックス線撮影で胃内にボタン型電池が認められ、全身麻酔下での内視鏡でボタン型電池を摘出し、消化管粘膜に大きな問題はなかった。摘出後、小児病棟に1泊入院した。小児病棟に入院1時間後、看護師が訪室するとAちゃんは覚醒しており、図(別冊No. 3)のように「ママー、ママー」と言いながら大声で泣き、ベッドから両親の方に手を伸ばしている。両親は戸惑った様子で、ベッドの傍に立っている。このときの看護師による安全な療養環境の整備で適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)ぬいぐるみを取り除く。
- (2)毛布をベッド柵にかける。
- (3)柵を半分の高さまで降ろす。
- (4)点滴ルートの長さを延長する。
- (5)点滴スタンドをA ちゃんの手が届くところまで近づける。
正答 (1)(4)
正答は (1)と(4)。ぬいぐるみを取り除き、点滴ルートを延長します。
【図の見方】
Aちゃんはベッドの中で立ち上がり、柵につかまって両親のほうに手を伸ばしています。ベッドの中には大きなぬいぐるみと丸めた毛布があり、点滴ルートは柵のすき間を通って輸液ポンプにつながり、ぴんと張っています。点滴スタンドと輸液ポンプはベッドのすぐ横にあります。
1歳4か月のAちゃんは、両親のほうへ行こうとして柵を乗り越えようとするおそれがあります。大きなぬいぐるみは足場になって転落の原因になるため取り除きます。また、動き回るとルートが引っ張られて、針が抜けたり、スタンドが倒れたりする危険があるため、ルートを延長して余裕をもたせます。
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【ほかの選択肢】
(2) 毛布をベッド柵にかける 柵の外が見えにくくなり、足をかけたり首に絡まったりする危険がある 誤り
(3) 柵を半分の高さまで降ろす 立ち上がれる幼児では転落の危険が高くなる。柵はいちばん上まで上げておく 誤り
(5) 点滴スタンドを手の届く所へ スタンドやポンプを引っ張って倒す危険がある 誤り
出典:2025年(令和7年) 看護師国家試験 問107(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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