A さん（57歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に39 年勤務している。…
午後 第99問
A さん（57歳、男性）は、芳香族アミンを扱う化学工場に39 年勤務している。現病歴：ここ数か月で次第に尿の色が濃くなった。いきまないと排尿できなくなり、泌尿器科を受診し、採血および尿検査を受けた。既往歴：特記すべき点なし。生活歴：喫煙40 本/日を36 年間、焼酎120 mL の飲酒をほぼ毎日、20 年間続けている。身体所見：顔面、四肢に浮腫なし、黒色便なし、血便なし。検査所見：赤血球308 万/μL、Hb 9.9 g/dL、血清アルブミン4.2 g/dL、血清総ビリルビン0.2 mg/dL、血糖102 mg/dL、ヘモグロビンA1c〈HbA1c〉 5.4 %。A さんは術後から、これまでにはなかった勃起障害が出現した。A さんのテストステロン値は13.5 pg/mL（50歳代の基準値：4.6〜19.6 pg/mL）であった。A さんの勃起不全の原因で考えられるのはどれか。
- (1)性ホルモン分泌の低下
- (2)神経損傷
- (3)糖尿病
- (4)喫 煙
正答 (2)
正答は (2)。神経損傷が勃起障害の原因と考えられます。
膀胱全摘出術では、膀胱とともに前立腺や精嚢も摘出することが多く、その近くを走る勃起に関わる神経（骨盤神経叢や海綿体神経）が傷つきやすくなります。手術の後から新たに勃起障害が出ていることから、手術による神経損傷が考えられます。
【ほかの選択肢】
(1) 性ホルモン分泌の低下 テストステロン値13.5 pg/mLは基準値の範囲内 誤り
(3) 糖尿病 血糖・HbA1cとも正常 誤り
(4) 喫煙 勃起障害の危険因子だが、喫煙は長年続いており、手術後に新たに出た理由にはならない 誤り
出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問99（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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