A さんは、CT 検査の結果、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血と診断され、クcerebralaneurysmsubara…

A さんは、CT 検査の結果、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血と診断され、クcerebralaneurysmsubarachnoidhemorrhageリッピング術を受けてICU に入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8 ℃、呼吸数22/分、脈拍78/分、血圧126/60 mmHg、フェイスマスクによる酸素投与下L/分!で経皮的動脈血酸素飽和度?SpO2C98 %であった。時間後、A さんは開眼して｢頭が痛い｣と訴えた。バイタルサインに変化はなく、脳槽ドレーンからは淡血性の排液がみられている。このときの看護師の判断で正しいのはどれか。

• (1)端座位にする。
• (2)枕を高くする。
• (3)鎮痛薬の適応である。
• (4)ドレーンをクランプする。

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問98（厚生労働省 公表）