看護師

A さん（50 歳、女性、会社員）は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時…

午前　第99問

A さん（50 歳、女性、会社員）は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7 ℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉98 %（room air）であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。A さんの回復は順調で、後遺症なく退院した。退院1か月後の外来で、A さんに生活状況を聞くと、会話に対する反応は鈍く｢この間、尿を漏らしてしまいました｣と話した。家族は｢最近物忘れが激しく、歩くのも遅くなりました｣と話した。看護師がA さんに書類を渡すと、スムーズに受け取り、きれいな文字で名前を書いた。家族は｢入院前と変わらない字で書けています｣と言った。A さんに起こっている可能性が高いのはどれか。

正答 (2)
正答は (2)。正常圧水頭症の可能性が高いと考えられます。 くも膜下出血の後には、髄液の吸収が妨げられて、数週から数か月後に正常圧水頭症が起こることがあります。歩行障害（歩くのが遅い）、認知障害（物忘れ、反応が鈍い）、尿失禁の3つがそろうのが特徴で、Aさんに当てはまります。シャント手術で改善が見込めるため、見逃さないことが大切です。 【ほかの選択肢】 (1) 脳血管攣縮　出血後4日〜2週間ころに起こりやすく、退院1か月後の時期には考えにくい　誤り (3) 脳動脈瘤の破裂　クリッピング術を受けており、激しい頭痛などの突然の症状もない　誤り (4) パーキンソン病　書類をスムーズに受け取り、入院前と変わらず字をきれいに書けており、ふるえや小字症など手の動きの障害はない　誤り

出典：2025年（令和7年） 看護師国家試験 問99（厚生労働省 公表）出典元ページ

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