A さん（24 歳、女性）は両親と3 人で暮らしている。会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事…
午前 第115問
A さん（24 歳、女性）は両親と3 人で暮らしている。会社員として働いているが、最近責任の大きな仕事が増えていた。仕事帰りにコンビニエンスストアでサンドイッチやおにぎりなどを買い込み、家族が寝た後に一気に食べるようになった。量が増えていき、食べた後に自ら嘔吐することを繰り返すようになった。過食嘔吐をやめられないことに悩み、クリニックを受診し、神経性過食症と診断された。来院時の身体所見： 身長155 cm、体重48 kg、体温36.4 ℃、血圧104/60 mmHg、脈拍66/分（不整）。検査所見： 赤血球400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球6,300/μL、Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、Cl 98 mEq/L、AST 30 IU/L〈U/L〉、ALT 35 IU/L〈U/L〉、γ-GTP 29 IU/L〈U/L〉、血糖92 mg/dL。A さんの来院時の所見から考えられるのはどれか。
- (1)貧 血
- (2)低血糖
- (3)肝機能障害
- (4)低カリウム血症
正答 (4)
正答は (4)。K 2.7 mEq/L と低く、繰り返す自己誘発性嘔吐で胃液とともにカリウムが失われた低カリウム血症です。
血清カリウムの基準はおよそ 3.5〜5.0 mEq/L です。脈拍の不整は、低カリウム血症による不整脈を疑わせる所見で、重くなると命に関わります。嘔吐を繰り返す摂食障害では、電解質の異常に特に注意します。
【ほかの選択肢】
(1) 貧血 Hb 12.5 g/dL で、女性の基準の範囲 誤り
(2) 低血糖 血糖 92 mg/dL で正常 誤り
(3) 肝機能障害 AST・ALT・γ-GTP に目立った上昇はない 誤り
出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問115（厚生労働省 公表）出典元ページ
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