A さん（58 歳、男性）は農作業中に有機リン系殺虫剤を散布していたところ、急な嘔気と頭痛、呼吸困難が出現したため救急搬…
午後 第46問
A さん（58 歳、男性）は農作業中に有機リン系殺虫剤を散布していたところ、急な嘔気と頭痛、呼吸困難が出現したため救急搬送された。搬入時、呼吸は促迫で流涎があり、縮瞳が認められた。A さんに直ちに投与される薬剤はどれか。
- (1)ビタミンK 製剤
- (2)オキシコドン塩酸塩
- (3)バンコマイシン塩酸塩
- (4)アトロピン硫酸塩水和物
正答 (4)
正答は (4)。有機リン中毒はアセチルコリンが過剰になるので、ムスカリン作用を打ち消すアトロピンを直ちに投与します。
有機リンはコリンエステラーゼを阻害し、アセチルコリンが分解されずにたまります。流涎・縮瞳・気道分泌の増加・徐脈などのムスカリン症状が出ます。拮抗薬のアトロピンと、酵素を再び働かせるプラリドキシム（PAM）が使われます。
【ほかの選択肢】
(1) ビタミンK はワルファリンの効きすぎなどの出血傾向に使うので 誤り
(2) オキシコドンは痛みに使う医療用麻薬で、呼吸を抑えるので 誤り
(3) バンコマイシンは MRSA などに使う抗菌薬なので 誤り
出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問46（厚生労働省 公表）出典元ページ
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