看護師

A さん（60 歳、女性、会社員）は15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出…

午前　第98問

A さん（60 歳、女性、会社員）は15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年前からインスリン療法が開始された。A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時は、身長155 cm、体重65 kg で1か月前から5 kg 増加している。体温36.3 ℃、呼吸数28/分、脈拍82/分、血圧160/82 mmHg であった。血液検査データは、Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、アルブミン3.1 g/dL、クレアチニン3.5 mg/dL、K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は15 mL/分/1.73 m²であった。医師はA さんに透析導入の可能性について説明した。A さんは「週に3 回も病院に来るのは無理です。他の患者さんから家でできる腹膜透析もあるって聞いたけど、どういうものかしら」と看護師に尋ねた。A さんへの腹膜透析に関する説明内容で適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。腹膜透析は腹腔にカテーテルを入れ、透析液を出し入れして自分の腹膜で血液をきれいにする方法です。 家で自分で行えるため、通院は月に1〜2回ほどで済みます。透析がゆるやかに続くので、心臓や血管への負担は血液透析より小さいのが特徴です。一方で、カテーテルからの細菌の侵入による腹膜炎に注意が必要です。 【ほかの選択肢】 (1) 入浴はできない　出口部を保護するなどすれば入浴できる　誤り (2) 腸炎の危険性　注意するのは腸炎ではなく腹膜炎　誤り (4) 心血管系への負担が大きい　血液透析より負担は小さい　誤り

出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問98（厚生労働省 公表）出典元ページ

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