看護師

A さん（60 歳、女性、会社員）は15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出…

午前　第97問

A さん（60 歳、女性、会社員）は15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用していた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年前からインスリン療法が開始された。A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴えており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時は、身長155 cm、体重65 kg で1か月前から5 kg 増加している。体温36.3 ℃、呼吸数28/分、脈拍82/分、血圧160/82 mmHg であった。血液検査データは、Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、アルブミン3.1 g/dL、クレアチニン3.5 mg/dL、K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は15 mL/分/1.73 m²であった。A さんの入院時のアセスメントで適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。1か月で5 kg の体重増加、下肢の浮腫、肺野の水泡音、呼吸数の増加があり、体液が過剰で肺水腫の危険があります。 A さんは糖尿病性腎症が進み、eGFR 15 mL/分/1.73 m²（G4 の下限で、末期腎不全の G5 の一歩手前）で、水分と塩分を十分に排泄できていません。労作時の息切れも、肺にうっ血が起こり始めている徴候です。 【ほかの選択肢】 (1) 栄養状態は良好　アルブミン 3.1 g/dL で低下している　誤り (2) 高カリウム血症　K 4.0 mEq/L で基準内　誤り (4) 血糖コントロールは良好　HbA1c 8.5 % で、合併症予防の目標（7.0 % 未満）を超える　誤り

出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問97（厚生労働省 公表）出典元ページ

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