腎・尿路疾患の病態と栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。…
午後の部 第131問
腎・尿路疾患の病態と栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。
- (1)急性糸球体腎炎乏尿期では、食塩摂取量を３g/日以下に制限する。
- (2)微小変化型ネフローゼ症候群では、たんぱく質摂取量を0.8 g/kg標準体重/日とする。
- (3)急性腎障害（AKI）では、代謝性アルカローシスを認める。
- (4)末期CKDでは、血中1α,25─ジヒドロキシビタミンD値が上昇する。
- (5)尿路結石では、飲水量を制限する。
正答 (1)
正答は (1)。急性糸球体腎炎の乏尿期には、食塩を3 g/日以下に制限します。
急性糸球体腎炎では、乏尿期にナトリウムと水がたまり、浮腫や高血圧が起こります。腎疾患患者の生活指導・食事療法に関するガイドラインでは、乏尿期の食塩を0～3 g/日としています。
【ほかの選択肢】
(2) 微小変化型ネフローゼ症候群でたんぱく質0.8 g/kg標準体重/日 微小変化型はステロイドがよく効くので、1.0～1.1 g/kg標準体重/日とする。0.8 g/kgは微小変化型以外のネフローゼ症候群 誤り
(3) AKIで代謝性アルカローシス 腎臓から酸を排泄できず、代謝性アシドーシスになる 誤り
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(4) 末期CKDで血中1α,25-ジヒドロキシビタミンDが上昇する 腎臓でのビタミンDの活性化が落ちるので、低下する 誤り
(5) 尿路結石では飲水量を制限する 尿を薄めて結石をできにくくするため、十分に飲水する（1日尿量2 L以上が目安） 誤り
出典：第40回 管理栄養士国家試験 問131（厚生労働省 公表）出典元ページ
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