52歳、女性。事務職。CKD。身長150 cm、体重53 kg、標準体重50 kg。血圧138/86 mmHg。透析導入…

午後の部　第132問

52歳、女性。事務職。CKD。身長150 cm、体重53 kg、標準体重50 kg。血圧138/86 mmHg。透析導入前の血液検査値は、尿素窒素62 mg/dL、クレアチニン5.6 mg/dL、カリウム4.0 mEq/L。腎機能がさらに低下したため、腹膜透析を開始することとなった。この患者の腹膜透析開始時における１日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

(1)エネルギーは、2,500 kcalとする。
(2)たんぱく質は、30 gとする。
(3)カリウムは、制限しない。
(4)リンは、1,500 mgとする。
(5)総水分は、前日尿量とする。

正答 (3)

正答は (3)。腹膜透析では、カリウムは原則として制限しません。腹膜透析は毎日連続して透析を行うので、カリウムが体外に除かれやすく、むしろ低カリウム血症になることがあります。慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版では、腹膜透析のカリウムは「制限なし」とし、高カリウム血症があれば血液透析と同様に制限するとしています。この患者のカリウムは4.0 mEq/Lと正常です。【この患者の目安（標準体重50 kg）】エネルギー：30～35 kcal×50 kg＝1,500～1,750 kcal（腹膜から吸収されるブドウ糖分を差し引く）

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たんぱく質：0.9～1.2 g×50 kg＝45～60 g リン：たんぱく質（g）×15 mg以下＝675～900 mg以下水分：腹膜透析の除水量＋尿量【ほかの選択肢】 (1) エネルギー2,500 kcal　多すぎる　誤り (2) たんぱく質30 g　少なすぎる。腹膜透析では透析液にたんぱく質も失われる　誤り (4) リン1,500 mg　多すぎる　誤り (5) 総水分は前日尿量　除水量も足して、「除水量＋尿量」とする　誤り

出典：第40回管理栄養士国家試験問132（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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