理学療法士

53 歳の女性。自転車走行中に転倒受傷し、鎖骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術が施行された。術後のエックス線写真（別冊…

午前　第8問

53 歳の女性。自転車走行中に転倒受傷し、鎖骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術が施行された。術後のエックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。術後翌日の患側の理学療法で正しいのはどれか。

理学療法士 2023年（令和5年） 第8問の写真
正答 (1)
正答は (1)。手指運動を行います。 エックス線写真では、鎖骨骨幹部の骨折がプレートとスクリューで固定されています。術翌日は創部の痛みと腫れが強い時期です。患側では、固定部に負担のかからない手指・手関節・肘関節の自動運動から始め、末梢の循環を保ち、浮腫やこわばりを防ぎます。 【ほかの選択肢】 (2) 術直後の創部や急性炎症のある部位に温熱作用のある超音波を当てるのは避ける　誤り (3) 肩関節挙上の等張性運動は、骨折部とプレートに大きな力がかかるため術翌日には行わない　誤り (4) 術後は全身状態が許せば早期に離床する。全身の安静は不要　誤り
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(5) 肩関節の可動域練習は、固定性と医師の指示を確かめてから範囲を決めて段階的に始めるもので、術翌日の理学療法として正しいとはされない　誤り 【術後早期の原則】 骨折の術後は「固定部に負担をかけない」「隣の関節と末梢は早くから動かす」の2つが基本です。手指は真っ先に動かせる部位です。

出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問8（厚生労働省 公表）出典元ページ

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