68 歳の男性。5 年前にParkinson 病と診断された。現在、両手に安静時振戦、両側上下肢に中等度の筋強剛を認める…
午後 第14問
68 歳の男性。5 年前にParkinson 病と診断された。現在、両手に安静時振戦、両側上下肢に中等度の筋強剛を認める。「最近、歩いているときに足が出にくく、バランスを崩して転びそうになることが増えてきた」との訴えがある。日常生活は自立しているが、屋外歩行時には転倒への不安があるため外出を控えている。この患者のHoehn & Yahr の重症度分類ステージはどれか。
- (1)Ⅰ
- (2)Ⅱ
- (3)Ⅲ
- (4)Ⅳ
- (5)Ⅴ
正答 (3)
正答は (3)。ステージⅢです。
この患者は、両側に振戦と筋強剛があり、歩行中にバランスを崩して転びそうになる、つまり姿勢反射障害が出ています。一方で日常生活は自立しています。両側の症状に姿勢反射障害が加わり、なお自立している状態が、Hoehn & Yahr のステージⅢです。
【Hoehn & Yahr の重症度分類】
Ⅰ 片側だけの症状
Ⅱ 両側の症状。姿勢反射障害はない
Ⅲ 姿勢反射障害がある。活動は制限されるが自立している
Ⅳ 重い障害。立つ・歩くはなんとかできるが、介助が要る場面が
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多い
Ⅴ 介助がなければ車椅子かベッド上の生活
【ほかの選択肢】
(1) Ⅰ 症状が両側にあるので当たらない 誤り
(2) Ⅱ 姿勢反射障害があるので当たらない 誤り
(4) Ⅳ 日常生活は自立しているので当たらない 誤り
(5) Ⅴ 自力で歩けるので当たらない 誤り
ⅡとⅢの境目は「姿勢反射障害（転びそうになる）の有無」です。
出典：2023年（令和5年） 理学療法士国家試験 問14（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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