58 歳の男性。脳卒中による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ。麻痺側の位置覚検査を行う際…

午後　第15問

58 歳の男性。脳卒中による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ。麻痺側の位置覚検査を行う際の患者への指示で適切なのはどれか。

(1)「掌を上に向けて、両腕を水平に保ってください」
(2)「左腕を動かしますので、右腕でまねをしてください」
(3)「左足の親指を動かします。何回動いたか答えてください」
(4)「右膝を曲げますので、左脚を同じように曲げてください」
(5)「左手の親指が手の甲の方へ動いたら“上”、掌の方へ動いたら“下”と答えてください」

正答 (2)

正答は (2)。「左腕を動かしますので、右腕でまねをしてください」です。位置覚は、関節がどの位置にあるかを目で見なくても分かる感覚です。麻痺側（左）の上肢を検者が他動的に動かして止め、その位置を非麻痺側（右）の上肢で再現させる方法（模倣法）で調べます。この患者は左が麻痺側で Brunnstrom ステージも上肢Ⅳなので、再現を担う側は自由に動かせる右上肢にするのが適切です。検査中は目を閉じてもらいます。【ほかの選択肢】 (1) 掌を上に向けて両腕を水平に保たせるのは、上肢の軽い麻痺をみる Barré 徴候の検査　誤り

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(3) 動いた回数を答えさせるのは、運動の有無を感じる運動覚の検査に近く、位置覚の指示ではない　誤り (4) 非麻痺側の右膝を動かし、麻痺側の左脚でまねさせると、調べているのは右の位置覚で、しかも麻痺のある左脚では正確に再現できない　誤り (5) 動いた方向（上か下か）を答えさせるのは運動覚の検査　誤り【位置覚と運動覚】位置覚　止めた位置を、反対側でまねさせる運動覚　動かした方向を、口で答えさせる

出典：2023年（令和5年）理学療法士国家試験問15（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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