理学療法士

42 歳の男性。2 週前に感冒症状が出現。3 日前から両下肢のしびれと脱力を自覚し、症状が進行したため精査入院。握力は両…

午後　第14問

42 歳の男性。2 週前に感冒症状が出現。3 日前から両下肢のしびれと脱力を自覚し、症状が進行したため精査入院。握力は両側5 kg 未満。MMT は上肢3 、下肢2 。四肢の深部腱反射は消失し病的反射は認めない。表在感覚は両側下腿以下で重度に低下し異常感覚を伴う。神経伝導検査で両側正中神経および両側腓骨神経の活動電位の振幅の著明な減少を認める。最も考えられるのはどれか。

正答 (5)
正答は (5)。Guillain-Barré 症候群です。 感冒症状の2週後に、両下肢から始まる脱力が急に進み、四肢の深部腱反射が消失しています。神経伝導検査では活動電位の振幅が著しく小さく、軸索の障害を示しています。先行感染の後に急性に進む多発根神経炎で、Guillain-Barré 症候群の典型です。 【ほかの選択肢】 (1) 髄膜炎　　　　発熱・頭痛・項部硬直が中心。四肢の末梢神経障害ではない　誤り (2) 多発性筋炎　　近位筋優位の筋力低下で、腱反射は保たれやすく、感覚障害はない　誤り
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(3) 多発性硬化症　中枢神経の病気で、腱反射は亢進し病的反射が出やすい　誤り (4) 筋萎縮性側索硬化症　ゆっくり進行し、感覚障害はなく、腱反射は亢進しやすい　誤り 【神経伝導検査の読み方】 振幅の低下　　　　軸索の障害 伝導速度の低下　　脱髄

出典：2024年（令和6年） 理学療法士国家試験 問14（厚生労働省 公表）出典元ページ

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