62 歳の男性。転倒し前額部を強打し、脊髄損傷と診断された。受傷後3 日目のkey muscle のMMT は両側三角筋…
午後 第19問
62 歳の男性。転倒し前額部を強打し、脊髄損傷と診断された。受傷後3 日目のkey muscle のMMT は両側三角筋4 、肘屈筋5 、肘伸筋2 、手関節背屈筋3 、中指末節屈筋0 、小指外転筋0 、下肢筋0 。両側乳頭部以下の触覚と痛覚は脱失。肛門の随意収縮と感覚は保たれていた。この患者のASIA 機能障害尺度［ASIA Impairment Scale〈AIS〉］はどれか。
- (1)A
- (2)B
- (3)C
- (4)D
- (5)E
正答 (2)
正答は (2)。紙面の正答はBです。
【所見の整理】
肘屈筋5（C5）、手関節背屈筋3（C6）、肘伸筋2（C7）、中指末節
屈筋0（C8）、小指外転筋0（T1）、下肢筋0。
運動レベルは、MMT 3以上の最も下の髄節で、その上の筋が5であることを条件に決めるので、C6 となります。
感覚は両側の乳頭部（T4）以下で脱失しています。
【ASIA 機能障害尺度（AIS）】
A 完全 仙髄（S4〜S5）の運動・感覚機能がない
B 感覚不全 仙髄を含む神経学的レベルより下に感覚機能が
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残るが、運動機能は残っていない
C 運動不全 神経学的レベルより下に運動機能が残り、
キーマッスルの半数を超えるものが MMT 3未満
D 運動不全 キーマッスルの半数以上が MMT 3以上
E 正常
肛門の感覚が保たれているので、少なくとも完全損傷（A）ではなく、仙髄の感覚が残る不全損傷です。下肢のキーマッスルはすべて0で、運動機能はほとんど残っていません。紙面の正答は B（感覚不全）です。
【注意】
国際基準（ISNCSCI）では、肛門の随意収縮が保たれていれば運動不全（C 以上）と判定します。問題文の「肛門の随意収縮
…は保たれていた」をそのまま当てはめると B とは合わないので、B の定義（仙髄の感覚は残るが、運動は残らない）を確実に覚えておいてください。
【ほかの選択肢】
(1) A 仙髄の感覚が残っているので当たらない 誤り
(3) C 紙面の正答ではない 誤り
(4) D 下肢の筋はすべて0で当たらない 誤り
(5) E 明らかな障害があり当たらない 誤り
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問19（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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