理学療法士

70 歳の男性。食道癌術後に集中治療室に入室中。積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。…

午後　第10問

70 歳の男性。食道癌術後に集中治療室に入室中。積極的に離床を行ってもよいのはどの場合か。

正答 (4)
正答は (4)。平均動脈圧80 mmHg なら積極的に離床を進めてよいです。 日本集中治療医学会の「集中治療における早期リハビリテーション～根拠に基づくエキスパートコンセンサス」（2017年）では、早期離床の開始基準として、平均血圧65 mmHg 以上が一定時間続いていることを挙げています。80 mmHg はこれを満たします。 【ほかの選択肢】 (1) RASS −3　開始基準は −2〜+1。−3は運動に協力の得られない深い鎮静で、原則行わない　誤り (2) NRS 8　開始基準は NRS 3以下。痛みのコントロールが不十分　誤り
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(3) 心拍数120/分　同じコンセンサスの心拍数の基準（50〜120/分）の上限にあたる頻脈で、余裕がない。術後の頻脈の原因を確かめるのが先　誤り (5) SOFA が前日より4点増加　臓器障害が急に悪化していることを示し、離床を進める状態ではない　誤り 【開始基準のおもな項目（同コンセンサス）】 意識　RASS −2〜+1 疼痛　NRS または VAS 3以下 呼吸　呼吸数35回/分未満、SpO₂ 90%以上、FiO₂ 0.6未満、 　　　PEEP 10 cmH₂O 未満 循環　心拍数50〜120/分、平均血圧65 mmHg 以上、 　　　昇圧薬の24時間以内の増量がない

出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問10（厚生労働省 公表）出典元ページ

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