77 歳の女性。自宅で転倒し救急車で搬入。右大腿骨頸部骨折に対し、人工骨頭置換術が施行された。術後の右股関節は背臥位で外…
午後 第18問
77 歳の女性。自宅で転倒し救急車で搬入。右大腿骨頸部骨折に対し、人工骨頭置換術が施行された。術後の右股関節は背臥位で外旋位を呈していた。翌日に患者が右足の筋力低下を訴えたため、MMT を評価したところ右足関節背屈筋0 であった。右足関節背屈筋力低下に対する物理療法で適切なのはどれか。
- (1)温熱療法
- (2)赤外線療法
- (3)体外衝撃波療法
- (4)超音波療法
- (5)電気刺激療法
正答 (5)
正答は (5)。電気刺激療法が適切です。
人工骨頭置換術の後、背臥位で股関節が外旋位になっていると、腓骨頭の後ろを通る総腓骨神経がベッドに押しつけられて圧迫され、腓骨神経麻痺を起こすことがあります。足関節背屈筋（前脛骨筋など）の MMT 0 は、この麻痺による筋力低下と考えられます。
麻痺した筋には、神経や筋を電気で刺激して収縮を起こさせる電気刺激療法を行い、筋萎縮の予防や筋の再教育を図ります。あわせて、下垂足に対して短下肢装具を用いたり、腓骨頭を圧迫しない肢位を保ったりします。
【ほかの選択肢】
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(1) 温熱療法 痛みや筋の緊張を和らげる目的で使う。麻痺した筋の収縮は起こせない 誤り
(2) 赤外線療法 表在の温熱療法で、同じく筋の収縮は起こせない 誤り
(3) 体外衝撃波療法 足底腱膜炎などの慢性の痛みに使う 誤り
(4) 超音波療法 深部の温熱や組織の治癒の促進に使う。感覚の低下した部位では熱傷に注意が要る 誤り
【腓骨神経麻痺の予防】
背臥位で下肢が外旋しないよう、枕などで中間位に保ちます。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問18（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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