17 歳の男子。2 か月前の体育の授業中に左膝の痛みに気付いたが、放置していた。最近は歩行時の左膝の痛みが出現したため病…
午前 第13問
17 歳の男子。2 か月前の体育の授業中に左膝の痛みに気付いたが、放置していた。最近は歩行時の左膝の痛みが出現したため病院を受診した。精査の結果、左大腿直筋の平滑筋肉腫と診断され、左大腿四頭筋の広範囲切除術が施行された。術後の左膝の関節可動域は屈曲120°、伸展-10°でMMT は屈曲4 、伸展3 であった。最も適切な補装具はどれか。
- (1)車椅子
- (2)PTB 式免荷装具
- (3)両側金属支柱付膝装具
- (4)両側金属支柱付短下肢装具
- (5)両側金属支柱付長下肢装具
正答 (3)
正答は (3)。両側金属支柱付膝装具が最も適切です。
大腿四頭筋を広く切除したため、膝伸展の MMT が3にとどまり、伸展も−10度の制限があります。立脚期に膝を伸展位で保てず、膝折れを起こす危険があります。股関節・足関節には問題がないので、膝関節だけを支える膝装具を選びます。両側金属支柱付きで、伸展位の保持や膝折れ防止を図ります。
【ほかの選択肢】
(1) 車椅子 歩行の能力を活かせる。移動を車椅子に頼る段階ではない 誤り
(2) PTB 式免荷装具 下腿・足部の骨折などで荷重を減らす装具。免荷は必要ない 誤り
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(4) 両側金属支柱付短下肢装具 足関節を制御する装具。膝の不安定性には効かない 誤り
(5) 両側金属支柱付長下肢装具 足関節まで固定する必要はなく、過剰な装具になる 誤り
【考え方】
装具は「障害のある関節を必要最小限に制御する」ものを選びます。ここでは問題が膝だけです。
出典：2025年（令和7年） 理学療法士国家試験 問13（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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