78 歳の男性。心不全患者の左室流入血流速波形と計測値（別冊No. 5）を別に示す。…
午前 第25問
78 歳の男性。心不全患者の左室流入血流速波形と計測値（別冊No. 5）を別に示す。この波形はどれか。
- (1)正常パターン
- (2)弛緩障害パターン
- (3)偽正常化パターン
- (4)拘束パターン
- (5)判定不可能
正答 (4)
正答は (4)。この波形は拘束パターンです。
【計測値の読み方】
E 波高 150 cm/s、A 波高 34 cm/s なので、
E/A ＝ 150 ÷ 34 ≒ 4.4
E 波減速時間（DcT）は128 ms です。
E/A が2を大きく超え、E 波の減速時間が短い（150 ms 程度より短い）のが拘束パターンの特徴です。左室の拡張能が強く障害され、左房圧が高くなっています。そのため僧帽弁が開くと同時に血液が勢いよく流れ込み（E 波が高い）、硬い左室の中の圧がすぐ上がって流入が急に止まります（減速時間が短い）。心房が収縮するころには左室にほとんど入る余地がなく、A 波は小さくなります。
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【ほかの選択肢】
(1) 正常パターン 若い健常者では E/A が1〜2程度で、減速時間も正常（およそ160〜240 ms）です。78歳の高齢者では、正常でも E/A は1未満になるのがふつうです 誤り
(2) 弛緩障害パターン E/A が0.8以下に下がり、減速時間は長くなります（およそ200 ms を超える）。この図とは逆の形です 誤り
(3) 偽正常化パターン E/A が0.8〜2の間で、正常と見分けにくい形です。E/A 約4.4、減速時間128 ms のこの波形は当てはまりません 誤り
(5) 判定不可能 E 波と A 波がはっきり分かれて記録されているので、判定できます 誤り
【まとめ（拡張障害が進む順）】
弛緩障害（E/A 低下、DcT 延長）→ 偽正常化 →
拘束型（E/A 2以上、DcT 短縮）
出典：2023年（令和5年） 臨床検査技師国家試験 問25（厚生労働省 公表）出典元ページ
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