呼吸機能検査の結果（別冊No. 4Ａ）とフローボリューム曲線（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。考えられる状態はどれか。…
午前 第20問
呼吸機能検査の結果（別冊No. 4Ａ）とフローボリューム曲線（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。考えられる状態はどれか。
- (1)肺切除後
- (2)気管支喘息
- (3)間質性肺炎
- (4)慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
- (5)筋萎縮性側索硬化症による呼吸筋障害
正答 (3)
正答は (3)。考えられる状態は間質性肺炎です。
【結果の見方】
VC は予測値の59.5％（80％未満）で、拘束性の換気障害です。
FEV₁％は90.1％（70％以上）で、閉塞性の障害はありません。
RV・FRC・TLC もそろって予測値の60％前後に減っています。
さらに DLco が19.2％、DLco/VA も28.1％と大きく下がり、肺胞でのガス交換（拡散）そのものが障害されています。
フローボリューム曲線は全体が小さく、最大の流量はある程度
保たれ、下降する部分が急で2 L ほどで終わる形です。
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肺が硬くなって膨らみにくく（肺気量が減る）、肺胞の壁が厚くなって拡散が落ちる、という組合せは間質性肺炎の特徴です。
【ほかの選択肢】
(1) 肺切除後 肺気量と DLco は減りますが、残った肺は正常なので、肺胞の単位容積あたりの拡散（DLco/VA）は保たれます 誤り
(2) 気管支喘息 閉塞性の障害で、FEV₁％が下がり、曲線の下降する部分が下に凹みます。DLco は保たれます 誤り
(4) COPD 閉塞性の障害で FEV₁％が70％未満に下がり、肺気腫では RV・TLC が増えます 誤り
(5) 筋萎縮性側索硬化症による呼吸筋障害 VC は減りますが肺そのものは正常なので、DLco/VA は保たれます。また吐く力が弱く、最大の流量も低くなります 誤り
出典：2024年（令和6年） 臨床検査技師国家試験 問20（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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