血中カルシウムで正しいのはどれか。…
午前 第44問
血中カルシウムで正しいのはどれか。
- (1)約30％がイオン型で存在する。
- (2)基準範囲は3.6～4.4 mg/dL である。
- (3)低アルブミン血症では偽高値を示す。
- (4)アルカローシスではイオン型が低下する。
- (5)副甲状腺ホルモン〈PTH〉の作用で低下する。
正答 (4)
正答は (4)。正しいのはこれです。
血中のカルシウムは、およそ半分がイオン型（Ca²⁺）で、残りの多くはアルブミンと結合し、一部がリン酸やクエン酸などと複合体をつくっています。アルカローシスになると、アルブミンの陰性の電荷が増えて Ca²⁺ と結びつきやすくなり、イオン型が減ります。過換気症候群で手足のしびれやテタニーが出るのはこのためです。
【ほかの選択肢】
(1) 約30％がイオン型 およそ50％がイオン型です 誤り
(2) 基準範囲は3.6〜4.4 mg/dL 血清カルシウムの共用基準範囲は8.8〜10.1 mg/dL です 誤り
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(3) 低アルブミン血症では偽高値を示す アルブミンと結合した分が減るので、総カルシウムは低く出ます。このときイオン型は保たれていることが多く、補正式（補正 Ca ＝ 実測 Ca ＋ 4 － アルブミン）で評価します 誤り
(5) PTH の作用で低下する PTH は骨吸収と腎での再吸収を高め、活性型ビタミンD の産生を促して、血中カルシウムを上げます 誤り
出典：2024年（令和6年） 臨床検査技師国家試験 問44（厚生労働省 公表）出典元ページ
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