28 歳の男性。血液検査で異常を指摘されたため来院した。…

正答は (2)。予想される染色体所見は t(9;22) です。 【所見】 白血球が 199,000/μL と著しく増え、血小板は保たれています。 弱拡大（A）では、白血球が非常に多く、分葉核球や桿状核球に加えて、骨髄球や後骨髄球などの幼若な顆粒球が多数みられます。 強拡大（B）では、骨髄球、後骨髄球、桿状核球、分葉核球といった さまざまな成熟段階の顆粒球がそろっており、濃い紫の大きな顆粒を持つ 好塩基球や、橙赤色の顆粒を持つ好酸球もみられます。 成熟の途中のすべての段階の顆粒球が増え（白血病裂孔がない）、好塩基球と好酸球も増えているのは、慢性骨髄性白血病（慢性期）の特徴です。CML ではt(9;22)（q34;q11.2）、つまり Philadelphia 染色体ができ、BCR::ABL1 融合遺伝子がチロシンキナーゼを働かせ続けます。NAP スコアは低下します。