肝前性黄疸の原因はどれか。…
午前 第49問
肝前性黄疸の原因はどれか。
- (1)胆管癌
- (2)溶血性貧血
- (3)薬剤性肝障害
- (4)アルコール性肝障害
- (5)Dubin-Johnson 症候群
正答 (2)
正答は (2)。肝前性黄疸の原因は溶血性貧血です。
肝前性黄疸は、肝臓に入る前の段階、つまりビリルビンの作られる量が増えすぎて、肝臓の処理（抱合）が追いつかないために起こる黄疸です。溶血性貧血では赤血球が大量に壊れ、ヘモグロビンからできる非抱合型（間接）ビリルビンが増えます。尿にはビリルビンは出ず、ウロビリノゲンが増えます。
【ほかの選択肢】
(1) 胆管癌 胆汁の通り道がふさがる肝後性（閉塞性）黄疸で、抱合型（直接）ビリルビンが増えます 誤り
(3) 薬剤性肝障害 肝細胞の障害や胆汁うっ滞による肝性の黄疸です 誤り
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(4) アルコール性肝障害 肝細胞が障害される肝性の黄疸です 誤り
(5) Dubin-Johnson 症候群 肝細胞から胆汁へ抱合型ビリルビンを出す輸送体（MRP2）の遺伝的な異常による体質性黄疸で、肝性に分類されます。抱合型ビリルビンが増えます 誤り
【黄疸の分け方】
肝前性：溶血、無効造血 → 間接ビリルビン優位
肝性：肝炎、肝硬変、体質性黄疸
肝後性：胆石、胆管癌、膵頭部癌 → 直接ビリルビン優位
出典：2025年（令和7年） 臨床検査技師国家試験 問49（厚生労働省 公表）出典元ページ
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