33 歳の女性。1 年前から娘の不登校で心労が重なっていた。1 か月前から不眠と意欲低下が出現した。2 週前からは口数が…
午後 第19問
33 歳の女性。1 年前から娘の不登校で心労が重なっていた。1 か月前から不眠と意欲低下が出現した。2 週前からは口数が減り、食事をほとんど口にせず、「私は母親失格です」と涙をこぼすようになった。夫に付き添われ精神科を受診し入院となり、作業療法が開始された。入院10 日目、担当する作業療法士に「もう死なせて下さい。今日で終わりにしたいです」と訴えた。作業療法士の対応で適切なのはどれか。
- (1)「世の中にはもっと苦しい人もいます」
- (2)「死にたいなどと言わずにもっと頑張りましょう」
- (3)「薬が効いていないので、主治医に伝えておきます」
- (4)「なぜそのような気持ちになったのか、聞かせて下さい」
- (5)「まだ入院したばかりですから、辛くても我慢して下さい」
正答 (4)
正答は (4)。「なぜそのような気持ちになったのか、聞かせて下さい」と応じます。
死にたいという訴えには、話をそらしたり否定したりせず、落ち着いて受け止め、そう思うようになった気持ちを本人の言葉で語ってもらうことが基本です。話を聴くことで、本人は孤立感が和らぎ、自殺の危険の程度も確かめられます。聴いた内容は、作業療法士だけで抱えず、主治医や看護師とすぐに共有します。
【ほかの選択肢】
(1) 「世の中にはもっと苦しい人もいます」 本人のつらさを否定し、さらに孤立させます 誤り
(2) 「死にたいなどと言わずにもっと頑張りましょう」 励ましは、頑張れない自分をさらに責めさせます 誤り
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(3) 「薬が効いていないので、主治医に伝えておきます」 主治医への報告は必要ですが、本人の気持ちを聴かずに薬の問題にしてしまう応じ方です 誤り
(5) 「まだ入院したばかりですから、辛くても我慢して下さい」 つらさを受け止めず、我慢を強いています 誤り
【ひとこと】
うつ病の人への声かけでは、「頑張って」などの励ましや、大きな決断を迫ることは避けます。
出典：2025年（令和7年） 作業療法士国家試験 問19（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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