67 歳の男性。右利き。灯油による引火で右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリド…
午後 第3問
67 歳の男性。右利き。灯油による引火で右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行われた。術後3 日目にベッドサイドで作業療法を開始した。この時点での受傷手への対応で正しいのはどれか。
- (1)抵抗運動
- (2)安静時の挙上
- (3)動的スプリント製作
- (4)他動関節可動域訓練
- (5)弾性包帯による圧迫療法
正答 (2)
正答は (2)。この時点では、受傷した手を安静に保ち、挙上します。
植皮術の後は、移植した皮膚が下の組織に生着するまで、ずれや圧迫を避けて安静を保ちます。生着の目安は術後おおむね1週間前後とされ、術後3日目はまだその途中です。手を心臓より高く挙げておくと、むくみを減らせ、生着と後の機能の回復に役立ちます。
【ほかの選択肢】
(1) 抵抗運動 植皮部にずれや負担がかかり、生着を妨げます 誤り
(3) 動的スプリント製作 関節を動かす力が植皮部にかかります。この時期は、良い肢位に保つ静的なスプリントを用います 誤り
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(4) 他動関節可動域訓練 植皮部がずれるおそれがあり、生着を確かめてから始めます 誤り
(5) 弾性包帯による圧迫療法 肥厚性瘢痕を防ぐための方法で、創が閉じて皮膚が安定してから行います 誤り
【手の熱傷の固定肢位】
手関節軽度背屈、MP 関節屈曲、IP 関節伸展、母指外転位の安全肢位（intrinsic plus 肢位）に保ち、拘縮を防ぎます。
出典：2025年（令和7年） 作業療法士国家試験 問3（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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