53 歳の男性。上顎右側第一小臼歯の違和感を主訴として来院した。3 か月前から自覚していたがそのままにしていたという。4…

正答は (2)と(3)。失活した4に深い歯周ポケットがあるので、まず感染根管治療で根管の感染源を除き、あわせて口腔清掃指導を始めます。 【見るところ】 写真Aでは歯の頸部に着色と歯垢が多く付いています。表では4の口蓋側に8 mmの深いポケット（出血あり）があり、動揺度は1です。X線画像では4の周りの骨が吸収しています。 4は歯髄電気診で反応がなく、根管からの感染が歯周組織の破壊にかかわる歯内-歯周病変も考えます。この場合は根管治療を先に行い、歯周の反応を見てからスケーリング・ルートプレーニングに進みます。口腔清掃指導は歯周基本治療の最初に行います。