9 歳の女児。右側顎関節雑音を主訴として来院した。1 年前から右側顎関節部の開口時のクリック音を自覚するようになったとい…

正答は (5)。痛みも開口制限もない、復位を伴う関節円板前方転位のクリックなので、まず病態を説明してセルフケアを指導します。 【見るところ】 MRI（B）の右側では、閉口時に関節円板が下顎頭の前方にずれ、開口時には下顎頭の上に戻っていると読めます。左側は閉口時も開口時も円板が正しい位置にあります。 右側の顎関節円板障害（復位性、Ⅲa型）です。咀嚼筋の圧痛はなく、最大開口量も 45 mm と保たれ、困っているのは音だけです。顎関節症の初期の対応は、元に戻せる保存的な方法から始め、まず病態の説明と、硬いものや大きな開口を避ける、頰杖をしないなどのセルフケアを指導します。