85 歳の男性。舌の腫脹を主訴として来院した。7 年前から自覚していたがそのままにしていたという。15 年前から慢性腎不…

正答は (5)。アミロイドーシスです。 【見るところ】 口腔内写真（A）では舌全体が大きくなり（巨舌）、表面に黄白色の小さな結節が多数見えます。H-E 染色（B）では、筋線維の間に好酸性で無構造の物質が塊状に沈着しています。Congo-Red 染色（C）では、その沈着物が橙赤色に染まっています。 長期の血液透析（15年）の患者で、舌全体が硬く腫れ、無構造の好酸性物質が Congo-Red 陽性なので、アミロイドーシスです。透析を長く続けると β₂ ミクログロブリン由来のアミロイドが沈着する透析アミロイドーシスが起こります。Congo-Red で染まったアミロイドは、偏光顕微鏡で緑色の複屈折（アップルグリーン）を示します。