腫脹した頸部リンパ節のH-E 染色病理組織像（別冊No. 10）を別に示す。考えられるのはどれか。1 つ選べ。…

正答は (1)。結核です。 【見るところ】 中央に、細胞の形が失われて無構造に見える壊死の領域（乾酪壊死）があり、その周りを類上皮細胞が取り囲み、核が馬蹄形に並ぶ大きな多核巨細胞（Langhans 巨細胞）が散らばっています。外側にはリンパ球が集まっています。 乾酪壊死を伴う類上皮細胞肉芽腫と Langhans 巨細胞の組み合わせは、結核の特徴的な組織像です。頸部のリンパ節結核（瘰癧）は、肺外結核の中で多いものの1つです。抗酸菌染色（Ziehl-Neelsen 染色）で菌を確かめ、培養や PCR、インターフェロンγ遊離試験も参考にします。