68 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は10 年前に製作し、破折による修理を繰り返したという。上顎前…
C問題 第30問
68 歳の男性。咀嚼困難を主訴として来院した。使用中の義歯は10 年前に製作し、破折による修理を繰り返したという。上顎前歯部ブリッジの再製作も希望している。診察の結果、④ ③ 2 ① ① ②ブリッジと7-5 3-7の可撤性義歯を製作することとした。現在装着している義歯とプロビジョナルレストレーションを撤去した状態の口腔内写真（別冊No. 8Ａ）と製作中のブリッジの写真（別冊No. 8Ｂ）を別に示す。この後に行う治療・製作過程を示す。①→②→咬合採得→ブリッジの研磨→フレームワーク製作→人工歯排列→ブリッジ・ろう義歯試適→③→④→⑤④に入るのはどれか。1 つ選べ。ただし、①～⑤はａ～ｅのいずれかに該当する。
- (1)義歯の装着
- (2)ブリッジの試適
- (3)ブリッジの装着
- (4)義歯の重合・研磨
- (5)義歯の精密印象採得
正答 (3)
正答は (3)。ブリッジの装着です。
【見るところ】
口腔内写真（別冊No. 8Ａ）では、上顎の前歯部に支台歯が並び、両側の臼歯部が欠損しています。製作中のブリッジ（別冊No. 8Ｂ）は、前装冠の舌側に金属の部分があり、可撤性義歯の支台装置（レスト・ガイドプレーン）を受ける形が付与されています。
ブリッジと部分床義歯を組み合わせるときは、ブリッジの形が義歯の設計を左右するので、まずブリッジを仕上げ、その上で義歯をつくります。手順は次のとおりです。
①ブリッジの試適
②義歯の精密印象採得（ブリッジを口の中に入れたまま、義歯の型をとる）
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咬合採得→ブリッジの研磨→フレームワーク製作→人工歯排列→ブリッジ・ろう義歯試適
③義歯の重合・研磨
④ブリッジの装着
⑤義歯の装着
義歯はブリッジに合わせてつくるので、義歯の完成を待ってからブリッジを装着し、最後に義歯を装着します。④はブリッジの装着です。
【ほかの選択肢】
(1) 義歯の装着 最後の⑤ 誤り
(2) ブリッジの試適 最初の① 誤り
(4) 義歯の重合・研磨 ろう義歯試適の後の③ 誤り
(5) 義歯の精密印象採得 ブリッジの試適の後の② 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問30（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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