67 歳の男性。下顎右側第一大臼歯の歯肉腫脹を主訴として来院した。3 日前に激しい痛みを認めたが、昨日から軽減してきたと…

正答は (3)と(5)。感染根管治療とヘミセクションです。 【見るところ】 口腔内写真（別冊No. 25Ａ）では、6 の頰側の歯肉が限局して赤く腫れています。エックス線画像（別冊No. 25Ｂ）では、6 には全部金属冠と根管充塡材があり、近心根の周囲に根尖付近まで及ぶ骨の透過像があると読めます。遠心根の周りの骨は比較的保たれています。歯周組織検査では、6 の近心が舌側9 mm・頰側8 mm と深く、出血があり、動揺度は1 です。ほかの部位は浅くなっています。 根管治療済みの歯で、近心根に根尖性歯周炎と歯周の骨欠損が重なった病変があり、急性の症状（激しい痛み・腫れ）が起きた後です。まず感染根管治療（再根管治療）で根管の感染を取り除きます。近心根は支持組織が大きく失われているので、保存の難しい近心根を歯冠ごと分割して抜去し、遠心根を残すヘミセクションを行います。