52 歳の男性。上顎左側中切歯の充塡物辺縁の不適合を主訴として来院した。8年前に処置を受け、症状なく経過していたが、2 …
C問題 第81問
52 歳の男性。上顎左側中切歯の充塡物辺縁の不適合を主訴として来院した。8年前に処置を受け、症状なく経過していたが、2 か月前からデンタルフロスでの清掃時に抵抗感を自覚するようになったという。検査の結果、コンポジットレジン修復を行うこととした。初診時の口腔内写真（別冊No. 35Ａ）、エックス線画像（別冊No. 35Ｂ）及び操作過程の一部の写真（別冊No. 35Ｃ）を別に示す。①～③の操作の目的はどれか。2 つ選べ。
- (1)研磨性の向上
- (2)C-value の軽減
- (3)気泡の混入防止
- (4)色調適合性の向上
- (5)重合収縮応力の緩和
正答 (4)(5)
正答は (4)と(5)。色調適合性の向上と重合収縮応力の緩和です。
【見るところ】
操作過程の写真（別冊No. 35Ｃ）では、窩洞形成とラバーダム防湿の後、①透明のマトリックスストリップを当てて、口蓋側・隣接面の壁となる最初のレジンを填入し、②指でストリップを押さえながら光照射し、③次の層のレジンを細いノズルで重ねています。
コンポジットレジンを少しずつ重ねて、層ごとに光照射する積層充塡です。目的は次の2つです。
重合収縮応力の緩和：一度に大量のレジンを重合させると、収縮の力が窩壁との接着界面に集中し、すき間（辺縁の漏洩）や着色の原因になる。少量ずつ重合させると、収縮の応力が小さくなる
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色調適合性の向上：エナメル質・象牙質に相当する色や透明度の違うレジンを層ごとに使い分け、天然歯に近い色調を再現できる
この症例は上顎中切歯の充塡物の辺縁の不適合を修復し直しており、前歯なので色調の再現が特に大切です。
【ほかの選択肢】
(1) 研磨性の向上 研磨のしやすさは、レジンのフィラーの種類・大きさで決まる 誤り
(2) C-value の軽減 C-value（C-factor）は窩洞の形で決まる、接着する面と接着しない面の面積の比。この窩洞は隣接面と唇側に開いた前歯の窩洞で、もともと値が小さく、①〜③は色の層の作り分けと少量ずつの重合が主な目的 誤り
(3) 気泡の混入防止 気泡の混入はシリンジでの填入やカプセルの使用で防ぐ。この一連の操作の目的ではない 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問81（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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