78 歳の男性。食事に時間がかかることを主訴として施設から歯科訪問診療の依頼があった。2 か月前に脳梗塞の診断を受けたが…

正答は (4)。ミールラウンドです。 【見るところ】 安静時の顔面写真（別冊No. 4Ａ）では、口角の高さが左右で違い、片側の口唇の閉鎖が弱いように見え、脳梗塞による顔面の軽い麻痺が疑われます。口腔内写真（別冊No. 4Ｂ）では、上下に部分床義歯が入り、下顎前歯の歯頸部から隣接面に着色がみられます。 脳梗塞の後でも普通食を自分で食べられ、むせや誤嚥性肺炎の既往はなく、口腔機能低下症にも該当しません。気になる所見は、オーラルディアドコキネシスの「パ」が5回とやや少なく、口唇の動きが少し弱いことです。主訴は「食事に時間がかかる」ことなので、まずは施設での実際の食事の場面を観察するミールラウンドを行います。姿勢、一口の量、食べるペース、食べこぼしや口の中の溜め込み、義歯の使い方、食具・食形態が合っているかを多職種で評価し、食べ方の工夫や環境の調整につなげます。