65 歳の男性。ブリッジの動揺を主訴として来院した。1 か月前に気付いていたが痛みがないためそのままにしていたという。診…

正答は (3)。歯冠長延長術です。 【見るところ】 エックス線画像（別冊No. 22Ａ）では、上顎右側犬歯と第一大臼歯を支台とするブリッジのうち、犬歯の支台装置の辺縁の下に齲蝕による透過像がみられます。ブリッジ除去後の口腔内写真（別冊No. 22Ｂ）では、犬歯の歯冠部の歯質がほとんど失われ、黒く変色した齲蝕が歯肉の高さまで、あるいはそれより深く及んでいます。歯周組織検査では、プロービング深さは2〜3 mm で、深いポケットはありません。 健全な歯質の辺縁が歯肉縁・骨縁の近くまで下がっていると、補綴装置のマージンを健全な歯質の上に設定できず、無理に深く入れると生物学的幅径を侵して歯周組織に炎症を起こします。歯冠長延長術で、歯肉の剝離と骨の切除・整形を行い、歯槽骨頂から健全な歯質の辺縁までの距離を確保し、フェルール（支台歯の歯質の帯）がとれるようにします。