32 歳の女性。上顎左側側切歯の疲労時の違和感を主訴として来院した。打診痛と根尖部歯肉の圧痛は認められない。プロービング…
A問題 第41問
32 歳の女性。上顎左側側切歯の疲労時の違和感を主訴として来院した。打診痛と根尖部歯肉の圧痛は認められない。プロービング深さは全周3 mm 以内で、歯髄電気診で生活反応を示した。初診時の口腔内写真(別冊No. 14A)とエックス線画像(別冊No. 14B)を別に示す。適切な対応はどれか。1 つ選べ。
- (1)生活断髄
- (2)抜 髄
- (3)感染根管治療
- (4)根尖搔爬
- (5)抜 歯
正答 (2)
正答は (2)。抜髄です。
【見るところ】
B:エックス線画像で、側切歯の歯頸部の高さの歯髄腔(根管)の中に、輪郭のなめらかな楕円形の透過像があり、根管と連続して広がっています。歯の外形(歯根の輪郭)は保たれています。
A:口腔内写真では歯冠の大きな変色や歯肉の腫れはみられません。
歯髄が生きていて、歯髄腔の内側から象牙質が吸収されて広がる、歯の内部吸収と読めます。炎症を起こした歯髄の中の破歯細胞が象牙質を吸収するもので、放置すると歯根の穿孔や破折に進みます。吸収を止めるには、原因の歯髄をすべて除く抜髄を行い、根管充塡します。
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【ほかの選択肢】
(1) 生活断髄 根管の中の歯髄が残るので、吸収は止まらない 誤り
(3) 感染根管治療 歯髄電気診で生活反応があり、歯髄は生きている 誤り
(4) 根尖搔爬 根尖病変はなく、打診痛も根尖部の圧痛もない 誤り
(5) 抜歯 穿孔や破折はなく、歯は保存できる 誤り
出典:2024年(令和6年) 歯科医師国家試験 問41(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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