74 歳の男性。咀嚼時の上顎全部床義歯による疼痛を主訴として来院した。使用中の義歯は1 年前に製作したという。初診時の口…

A問題 第42問

74 歳の男性。咀嚼時の上顎全部床義歯による疼痛を主訴として来院した。使用中の義歯は1 年前に製作したという。初診時の口腔内写真(別冊No. 15A)と義歯装着時の写真(別冊No. 15B)を別に示す。まず行うべき対応はどれか。1 つ選べ。

歯科医師 2024年(令和6年) 第42問の写真
正答 (4)
正答は (4)。義歯床辺縁の調整です。 【見るところ】 A:上顎は根面板のついた残根が並ぶオーバーデンチャーの支台で、右側の唇側の前庭に、ひだ状に盛り上がった軟らかい組織があります。 B:義歯を入れると、その組織の部分に義歯床の辺縁が当たっています。 義歯床の辺縁が長すぎたり当たり続けたりしてできた、義歯性線維腫(義歯性線維症)と考えます。まず原因となっている義歯床辺縁を削って当たらないように調整し、痛みと刺激を取り除きます。刺激がなくなると小さくなることがあり、縮まない場合に外科的切除を考えます。
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【ほかの選択肢】 (1) リライン  義歯床の粘膜面全体の不適合のときに行う。原因の辺縁の当たりを除かないと改善しない 誤り (2) 外科的切除  まず原因を除き、それでも残るときに行う 誤り (3) 義歯の清掃指導  清掃は大切だが、疼痛の原因は辺縁の当たり 誤り (5) ティッシュコンディショニング  広く粘膜が傷んでいるときに粘膜を回復させる処置。まず辺縁の調整を行う 誤り

出典:2024年(令和6年) 歯科医師国家試験 問42(厚生労働省 公表)出典元ページ

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