5 年前から手と顎にふるえが生じている70 歳の女性。歩き始めの一歩が出にくいという。かかりつけの神経内科医からドパミン…
A問題 第60問
5 年前から手と顎にふるえが生じている70 歳の女性。歩き始めの一歩が出にくいという。かかりつけの神経内科医からドパミンの前駆物質であるレボドパ〈L-dopa〉を処方されたところ症状が改善した。運動障害の原因となる変性が疑われるのはどれか。1 つ選べ。
- (1)海 馬
- (2)黒 質
- (3)孤束核
- (4)視床下部
- (5)三叉神経主感覚核
正答 (2)
正答は (2)。黒質です。
手のふるえ（静止時振戦）、歩き始めの一歩が出にくい（すくみ足・歩行の開始困難）という症状があり、レボドパ（ドパミンの前駆物質）で改善したことから、Parkinson 病です。中脳の黒質（緻密部）のドパミン神経細胞が変性・脱落し、線条体へのドパミンが不足して運動の障害が起こります。主な症状は、静止時振戦、筋強剛、無動（動作緩慢）、姿勢反射障害です。
【ほかの選択肢】
(1) 海馬 記憶にかかわる。Alzheimer 型認知症で萎縮する 誤り
(3) 孤束核 延髄にあり、味覚や内臓の感覚を受ける 誤り
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(4) 視床下部 自律神経と内分泌の中枢 誤り
(5) 三叉神経主感覚核 顔面の触覚・圧覚を受ける 誤り
【歯科で気をつけること】
Parkinson 病では嚥下障害や流涎がみられ、誤嚥性肺炎を起こしやすくなります。手のふるえで歯みがきが難しくなることもあります。
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問60（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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