上顎両側中切歯の歯冠補綴を行うこととした。前処置中の口腔内写真（別冊No. 3Ａ、Ｂ）を別に示す。この前処置の目的はどれ…
B問題 第24問
上顎両側中切歯の歯冠補綴を行うこととした。前処置中の口腔内写真（別冊No. 3Ａ、Ｂ）を別に示す。この前処置の目的はどれか。2 つ選べ。
- (1)歯髄除去
- (2)歯根長の延長
- (3)フェルールの獲得
- (4)支台歯平行性の確保
- (5)生物学的幅径〈骨縁上組織付着〉の獲得
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。
【見るところ】
A：上顎の両側の中切歯は歯冠を失った残根で、根管にフックを付け、両隣の歯に固定したワイヤーとゴムで引っ張っています。
B：残根を引き出したあと、歯の周りの歯肉に縫合糸がかかっています。
歯肉縁下まで崩れた残根を、矯正の力でゆっくり引き出す歯の挺出（エクストルージョン）です。支台歯の周りの健全な歯質を歯肉縁より上に出すことで、
(3) 補綴装置が健全な歯質を帯状にかかえ込むフェルール（1.5〜2 mm程度の高さが目安とされる）を確保でき、歯根の破折を防げる
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(5) 歯槽骨頂から修復物の辺縁までに、生物学的幅径（骨縁上組織付着、約2 mm）と歯肉溝の分のすき間がとれ、歯肉の炎症や骨の吸収を防げる
挺出に合わせて歯周組織も引き上げられないよう、歯の周りの線維を切る処置（線維切断術）を併用することがあります。
【ほかの選択肢】
(1) 歯髄除去 すでに根管処置された残根で、挺出の目的ではない 誤り
(2) 歯根長の延長 骨の中の歯根は短くなる（歯冠歯根比はむしろ悪くなる） 誤り
(4) 支台歯平行性の確保 歯を傾けて平行にする処置ではない 誤り
出典：2024年（令和6年） 歯科医師国家試験 問24（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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