74 歳の女性。舌尖部の腫脹を主訴として来院した。3 か月前に自覚したが、疼痛がないためそのままにしていたところ、徐々に…

正答は (4)。外科的切除です。 【見るところ】 口腔内写真（20A）では、舌尖部の舌背に、赤みを帯びた、表面が少し凹凸のある結節状の腫瘤があります。MRI（20B）では舌尖部に高信号の腫瘤があり、FDG-PET/CT（20C）では同じ部位に強い集積があります。病理組織像（20D）では、小型の腫瘍細胞が胞巣をつくり、その中に大小の円形の空隙が並ぶ篩状 （スイスチーズ様）の構造があります。 篩状の構造から、小唾液腺に由来する腺様囊胞癌です。腺様囊胞癌は、ゆっくり大きくなりますが神経に沿って浸潤しやすく、再発や遠隔転移（肺など）を起こしやすい悪性腫瘍です。治療は、十分な安全域をつけた外科的切除が基本です。