右側頰部の違和感と鼻閉感で来院した患者のエックス線画像（別冊No. 18Ａ、Ｂ）とCT（別冊No. 18Ｃ）を別に示す。…

正答は (1)。真菌です。 【見るところ】 パノラマ（A）とWaters 法（B）で右側の上顎洞が白く曇っています（不透過性の亢進）。CT（C）では右側上顎洞の中が軟組織の濃さで満たされ、その中に点状・斑状の強い高吸収（石灰化のような白い点）が見えます。 上顎洞の中に、点状の石灰化を伴う病変があるのは、真菌（アスペルギルス）による上顎洞炎（上顎洞真菌症）の特徴です。真菌の塊（菌球）の中にカルシウムやマンガンなどが沈着して、CT で高吸収に見えます。治療は内視鏡下の手術などで菌塊を除去します。