88 歳の男性。介護者から食事時間の延長が認められるとの訴えがあり、歯科訪問診療を行った。Lewy 小体型認知症の診断を…
C問題 第80問
88 歳の男性。介護者から食事時間の延長が認められるとの訴えがあり、歯科訪問診療を行った。Lewy 小体型認知症の診断を受けて特別養護老人ホームに入所中であり、生活全般にわたり全介助を必要としている。現在の食形態はミキサー食である。上顎義歯を有していないが、家族は積極的な歯科治療を望んでいない。初診時の口腔内写真（別冊No. 33）を別に示す。まず行うのはどれか。2 つ選べ。
- (1)間接訓練
- (2)舌圧検査
- (3)口腔衛生管理
- (4)嚥下内視鏡検査
- (5)食事場面の評価
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。まず口の中を清潔にし、実際の食事の様子を見て、食べる時間が延びる原因を探します。
【見るところ】
上顎は残根が多く、歯の周りと口蓋に汚れや歯垢が多くついています。下顎には部分床義歯が入っています。
全介助で協力が得にくく、家族も積極的な治療を望んでいないので、負担の少ない対応から始めます。口腔衛生管理で誤嚥性肺炎の予防と口の環境の改善を図り、食事場面を観察して、姿勢・一口量・食形態・ペースなどの問題を見つけます。
【ほかの選択肢】
(1) 間接訓練は指示に従う協力が要り、全介助の重い認知症の患者にまず行うものではないので 誤り
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(2) 舌圧検査は器具をくわえて舌で押す協力が要り、まず行う検査ではないので 誤り
(4) 嚥下内視鏡検査は、食事場面の評価で必要と判断してから行うので 誤り
出典：2023年（令和5年） 歯科医師国家試験 問80（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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