9 歳の女児。上下顎右側歯槽部の膨隆を主訴として来院した。6 か月前から保護者が膨隆に気付いていたが自発痛の訴えはなく、…

正答は (1)と(2)。 【見るところ】 口腔内写真（A）では、右側の上下顎の歯槽部が膨らみ、下顎前歯が傾いています。パノラマ（B）とCT（C）では、上顎右側と下顎右側に、境界のはっきりした大きな透過像（囊胞）があり、中に永久歯の歯胚が押しやられて含まれています。病理組織像（D）では、囊胞の壁は薄く、表面が錯角化した重層扁平上皮で、基底細胞が柵状に並んでいます。 組織像から歯原性角化囊胞と診断でき、上下顎に複数あります。9歳の子どもで、囊胞の中に後継の永久歯の歯胚があるので、まず囊胞の上の乳歯を抜き、そこから囊胞を開いて開窓術を行い、囊胞を小さくして周りの骨の新生を待ちます。こうすると歯胚を残して萌出を誘導できます。顎骨の多発性の歯原性角化囊胞では基底細胞母斑症候群（Gorlin 症候群）を疑い、全身の検査も行います。