顎下部の疼痛を主訴とする患者のエックス線画像(別冊No. 22A、B)を別に示す。追加する画像検査と目的の組合せで正しい…

A問題 第70問

顎下部の疼痛を主訴とする患者のエックス線画像(別冊No. 22A、B)を別に示す。追加する画像検査と目的の組合せで正しいのはどれか。1 つ選べ。

歯科医師 2025年(令和7年) 第70問の図
正答 (1)
正答は (1)。CTで病変の位置確認です。 【見るところ】 パノラマ(22A)では、下顎の歯の根尖とは重ならない部位に、小さな類円形の不透過像があります。下顎の咬合法エックス線画像(22B)では、口底部の舌側の軟組織の中に、円形の不透過像があります。 顎下腺管(Wharton管)の唾石と読めます。 顎下部の痛みと口底部の不透過像から、顎下腺の唾石症が考えられます。摘出の方法(口内法で管から取るか、腺ごと取るか)を決めるには、唾石の数と位置(管の中か、腺の中か)を正しく知る必要があり、CTで確認します。
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【ほかの選択肢】 (2) PET/CT・転移性腫瘍の診断  腫瘍を疑う所見ではない 誤り (3) 超音波検査・血流速度の評価  超音波検査は唾石や腺の評価に使えるが、血流速度の評価は目的ではない 誤り (4) 唾液腺造影撮影・唾液腺機能の診断  唾液腺造影は導管の形の評価に使う。唾石を奥へ押し込むおそれがあり、急性炎症では行わない 誤り (5) 唾液腺シンチグラフィ・悪性腫瘍の鑑別  シンチグラフィは唾液腺の機能の評価に使う(Warthin腫瘍の診断に用いることはある) 誤り

出典:2025年(令和7年) 歯科医師国家試験 問70(厚生労働省 公表)出典元ページ

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