10 歳の女児。上顎左側第一大臼歯の摂食時の違和感を主訴として来院した。1か月前から自覚していたが、痛みがないためそのま…

A問題 第81問

10 歳の女児。上顎左側第一大臼歯の摂食時の違和感を主訴として来院した。1か月前から自覚していたが、痛みがないためそのままにしていたという。誘発痛はなく歯髄電気診に生活反応を示した。検査の結果、従来型グラスアイオノマーセメント修復を行うこととした。初診時の口腔内写真(別冊No. 28A)とエックス線画像(別冊No. 28B)を別に示す。窩洞形態で正しいのはどれか。1 つ選べ。

歯科医師 2025年(令和7年) 第81問の写真
正答 (2)
正答は (2)。咬頭隆線の保存です。 【見るところ】 口腔内写真(28A)では、上顎左側第一大臼歯の咬合面の中央の小窩に、褐色の小さな齲窩があります。エックス線画像(28B)では、齲蝕は象牙質に及んでいますが、歯髄には達していないと読めます。 小さな咬合面の齲蝕を、従来型グラスアイオノマーセメントで修復します。グラスアイオノマーセメントは歯質と化学的に接着するので、保持のための削除は要りません。齲蝕だけを取り除き、健全な歯質、とくに咬合力を受け止める咬頭や隆線(斜走隆線など)はできるだけ残します(MI:最小限の侵襲)。
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【ほかの選択肢】 (1) 起始点の付与  インレー窩洞などで、窩洞形成の出発点(便宜形態)として扱うもの。この修復で正しい形態ではない 誤り (3) 窩底部凹凸の整理  感染歯質を除いた後の凹凸は、セメントで埋めればよく、健全な歯質を削って平らにする必要はない 誤り (4) アンダーカットの付与  接着するので機械的な保持は要らない 誤り (5) ラウンドベベルの付与  セメントは縁が薄いと欠けやすく、窩縁はバットジョイントにする 誤り

出典:2025年(令和7年) 歯科医師国家試験 問81(厚生労働省 公表)出典元ページ

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