左滑車神経麻痺の患者で、内方回旋複視が最も強く出現するむき眼位はどれか。…

正答は (4)。内方回旋複視が最も強く出るのは左下方視です。 滑車神経は上斜筋を支配します。上斜筋の働きは内方回旋・下転・外転で、麻痺すると左眼は外方回旋し、像は逆向き（内方回旋）に傾いて見えます。上斜筋は眼の視軸と斜めの向きに引くため、眼の向きで働きの割合が変わります。 左眼が外転したとき（左方視）：回旋の働きが大きくなる 左眼が内転したとき（右方視）：下転の働きが大きくなる したがって、回旋のずれ（回旋複視）は、左眼が外転して下を向く左下方視で最も大きくなります。上下のずれ（上下の複視）が最も大きいのは、左眼が内転して下を向く右下方視です。