小児が医薬品を使用する際に留意すべき事項に関する以下の記述について、( )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはど…

医薬品に共通する特性と基本的な知識 第9問

小児が医薬品を使用する際に留意すべき事項に関する以下の記述について、( )の中に入れるべき字句の正しい組み合わせはどれか。小児は大人と比べて、身体の大きさに対して腸が( a )、服用した医薬品の吸収率が相対的に( b )。また、血液脳関門が未発達であるため、( c )に影響を与える医薬品で副作用を起こしやすい。

正答 (5)
正答は (5)。(a)長く (b)高い (c)中枢神経系 の組み合わせです。 【小児の体の特徴を、吸収・代謝・分布の順に整理します】 穴埋めの三か所は、いずれも小児の生理的な特徴を問うものです。次の流れで覚えると、どの試験でも通用します。 吸収 …… 身体の大きさに対して腸が長く、医薬品の吸収率が相対的に高い 代謝・排泄 …… 肝臓や腎臓の機能が未発達で、医薬品の成分の排出に時間がかかる 分布 …… 血液脳関門が未発達で、成分が脳に達しやすい 【(c)が「中枢神経系」になる理由】
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血液脳関門は、血液中の物質が脳へ移行するのを制限する仕組みです。小児ではこれが未発達なため、医薬品の成分が脳に到達しやすく、中枢神経系に影響を与える医薬品で副作用を起こしやすくなります。「末梢神経系」を選ばせるのがこの問題のひっかけです。関門の先にあるのは脳、つまり中枢である、と図で思い浮かべてください。 【代表的な副作用の例】 中枢への影響として実際に問われるのは、次のようなものです。 抗ヒスタミン成分 …… けいれんを起こすことがあります アスピリン、サザピリン、サリチル酸ナトリウム …… ライ症候群との関連が示唆され、15歳未満の小児には使いません エテンザミド、サリチルアミド …… 水痘やインフルエンザにかかっている15歳未満の小児では使用を避けます 【年齢区分もここで確認】 おおよその目安として、乳児は1歳未満、幼児は7歳未満、小児は15歳未満です。新生児は生後4週未満です。「小児は15歳未満」「高齢者は65歳以上」はほぼ毎回出ますので、数字で即答できるようにしておいてください。

出典:登録販売者試験 令和3年度(愛媛県 公表問題)出典元ページ

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