登録販売者試験（中国・四国）

精神神経系に現れる医薬品の副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…

人体の働きと医薬品　第38問

精神神経系に現れる医薬品の副作用に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。ａ 医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受け、物事に集中できない、落ち着きがなくなる等のほか、うつ等の精神神経症状を生じることがある。ｂ 精神神経症状は、医薬品の大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用等の不適正な使用がなされた場合に限って発生する。ｃ 医薬品の副作用を原因とする無菌性髄膜炎を過去に経験した人であっても、その症状が軽度であった場合には、再度、同じ医薬品を使用しても再発するおそれはない。ｄ 無菌性髄膜炎は、医薬品の副作用が原因の場合、全身性エリテマトーデス、混合性結合組織病、関節リウマチ等の基礎疾患がある人で発症リスクが高い。

正答 (1)
正答は (1)。（ａ）（ｄ）が正しく、（ｂ）（ｃ）が誤りです。 【（ａ）正しい　――　精神神経症状の現れ方】 医薬品の副作用によって中枢神経系が影響を受け、物事に集中できない、落ち着きがなくなる、不眠、不安、震え、興奮、眠気、うつ等の精神神経症状を生じることがあります。 【（ｂ）が誤り　――　適正使用でも起こり得ます】 精神神経症状は、大量服用や長期連用、乳幼児への適用外の使用といった不適正な使用の場合だけでなく、通常の用法・用量でも起こることがあります。「不適正な使用がなされた場合に限って」という限定が誤りです。問5の副作用の定義（通常用いられる量で発現する）と矛盾することからも判断できます。
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【（ｃ）が誤り　――　再発しやすく、悪化しやすい】 医薬品の副作用による無菌性髄膜炎は、過去に経験した人が再度同じ医薬品を使用すると再発し、急激に症状が進行する場合があります。症状が軽度であったかどうかは関係ありません。一度でも起こした医薬品は二度と使わない、というのが原則です。 【（ｄ）正しい　――　発症リスクが高い基礎疾患】 無菌性髄膜炎は、医薬品の副作用が原因の場合、次のような基礎疾患がある人で発症リスクが高いとされています。 全身性エリテマトーデス 混合性結合組織病 関節リウマチ いずれも自己免疫が関わる疾患である点が共通しています。 【無菌性髄膜炎の症状】 首筋のつっぱりを伴った激しい頭痛、発熱、吐きけ・嘔吐、意識混濁等の症状が急性に現れます。原因の多くはウイルス感染ですが、医薬品の副作用として現れることもあり、早期に医師の診療を受ける必要があります。

出典：登録販売者試験 令和3年度（愛媛県 公表問題）出典元ページ

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