偽アルドステロン症に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。…

人体の働きと医薬品 第37問

偽アルドステロン症に関する記述の正誤について、正しい組み合わせはどれか。a 体内にカリウムが貯留し、体から塩分(ナトリウム)と水が失われることにより生じる病態である。b 副腎皮質からのアルドステロン分泌が増加することにより生じる。c 主な症状に、手足の脱力、血圧低下、筋肉痛、こむら返り、倦怠感、手足のしびれ等がある。d 小柄な人や高齢者で生じやすく、原因医薬品の長期服用後に初めて発症する場合もある。

正答 (5)
正答は (5)。正しいのは(d)だけです。 【偽アルドステロン症とは何か】 体内に塩分(ナトリウム)と水が貯留し、体からカリウムが失われることによって生じる病態です。そして、副腎皮質からのアルドステロン分泌が増加していないのに、このような症状を呈することから、「偽」アルドステロン症と呼ばれます。この二点が、この設問のすべてです。 【(a)が誤り ―― 貯留と喪失が逆です】 正しくは、ナトリウムと水が貯留し、カリウムが失われるです。設問は「カリウムが貯留し、ナトリウムと水が失われる」と完全に逆になっています。
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【(b)が誤り ―― 分泌は増加していません】 偽アルドステロン症は、副腎皮質からのアルドステロン分泌が増加していないのに生じる点が特徴です。分泌が増加して起こるのであれば、「偽」と呼ぶ理由がなくなります。名前の意味から判断できる選択肢です。 【(c)が誤り ―― 血圧は「上昇」します】 主な症状は次のとおりです。 手足の脱力 血圧上昇 筋肉痛、こむら返り、倦怠感、手足のしびれ 頭痛、むくみ(浮腫)、喉の渇き、吐きけ・嘔吐 ナトリウムと水が体内に貯まるのですから、血圧は上がる方向になります。設問は「血圧低下」としている点が誤りです。 【(d)正しい ―― 生じやすい人と時期】 小柄な人や高齢者で生じやすく、原因医薬品の長期服用後に初めて発症する場合もあります。また、医薬品と食品との間でその成分が相互に影響し合って発症することもあります。体格が小さいほど、体重当たりの摂取量が多くなるためです。 【原因となる主な成分】 グリチルリチン酸二カリウム、グリチルレチン酸 カンゾウ(甘草) …… 生薬。多くの漢方処方製剤に含まれる 芍薬甘草湯、小青竜湯、麦門冬湯等 …… カンゾウを含む処方 1日最大服用量がグリチルリチン酸として40ミリグラム以上となる製品では長期連用を避けます。なお、むくみ、心臓病、腎臓病、高血圧の診断を受けた人や高齢者は、使用前に相談することとされています。

出典:登録販売者試験 令和4年度(愛媛県 公表問題)出典元ページ

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